Дапсон-фото

 

Цена Дапсон

1 упаковка (100 табл.) 8000 руб
КОНСУЛЬТАЦИЯ И ЗАКАЗ:
+7 (910) 776-47-45
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
407363310

  • Дапсон (Dapsone) – противолепрозное средство группы сульфонов. Антибактериальное действие препарата основано на подавлении синтеза фолиевой кислоты в микробных клетках.

    Препарат активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, используется как дополнение к пенициламину или хлороквину при лечении суставного ревматизма. Перечень кожных заболеваний, при лечении которых применяется дапсон, приведен в развернутой инструкции к препарату. При лечении герпетиформного дерматита дапсон может действовать как иммуномодулятор.


    На сегодняшний день дапсон является наиболее эффективным средством лечения герпетиформного дерматита и лепры (болезни Гансена). В США дапсон является препаратом выбора при лечении больных проказой (лепрой) в национальных госпиталях в Карвилле (Луизианна), Сан-Франциско (Калифорния), Стейтен Айленде (Нью-Йорк).

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для проведения противолепрозной терапии обычно используется несколько препаратов, чтобы не допустить развитие устойчивости бактерий. Результатом подобного подхода стало коренное улучшение прогноза и уменьшение количества новых случаев заболевания лепрой во всем мире.


    Существует ряд ограничений для применения препарата, например, заболевания сердца, печени, почек или легких, поэтому не следует заниматься самолечением. Решение о применении дапсона для лечения принимает лечащий врач.
    Также до назначения препарата врач обязательно должен быть проинформирован обо всех лекарственных веществах, принимаемых пациентом, так как взаимодействие их с дапсоном может привести к возникновению тяжелых побочных эффектов.

    Пациент, которому назначена терапия дапсоном, должен быть готов к постоянному наблюдению, контролю картины периферической крови. Т
    акие предосторожности связаны с тем, что при длительном применении дапсона возникает риск развития гемолитической анемии.
    Терапевтические дозы препарата у большинства пациентов никаких побочных эффектов не вызывают.


  • Нажмите для увеличения


    Посмотреть
  • Международное название:
    Дапсон (Dapsone)

    Групповая принадлежность:
    Сульфаниламиды

    Состав и форма выпуска, основные физико-химические свойства:
    Активное вещество: дапсон; вспомогательные вещества: кросповедон, коповедон, моногидрат лактоза, магния стеарат, целлюлоз, силициума диоксид, гидрогена кальция фосфат.
    Одна таблетка содержит 50 мг дапсона.
    Кристаллический порошок белого или кремовато-белого цвета, без запаха. В воде практически нерастворим, в этаноле – трудно растворим. Молекулярная масса 248,3.

    Фармакологическое действие:
    Бактериостатическое (антибактериальное) действие дапсона обусловлено ингибированием синтеза фолиевой кислоты в микробных клетках. Предположительно вследствие способности проявлять окисляющие свойства или ингибировать ферменты, либо в результате иммуносупрессивного (иммунотропного) эффекта подавляет развитие герпетиформного дерматита. Оказывает противогрибковое и противопротозойное действие. Показана эффективность при мицетоме (мазурская стопа), вызываемой актиномицетами, ревматоидном артрите, кольцевидной гранулеме, субкорнеальном дерматозе, некоторых поражениях кожи при системной красной волчанке, в том числе буллезной сыпи и васкулите, поражениях полости рта при пемфигоиде, гангренозной пиодермии, дегенеративном изменении хрящей. Эффективен в комбинации с триметопримом при легких и средних формах пневмонии, вызываемой Pneumocystis carinii, а также для профилактики вызываемой Plasmodium Falciparum (при устойчивости к хлорохину) и Plasmodium vivax (в комбинации с пириметамином и хлорохином). Дапсон активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры.
    Из ЖКТ всасывается медленно (период полувсасывания составляет 1,1 ч), оптимальная среда для всасывания – кислая. Распределяется во всех тканях организма, также обнаруживается в почках, печени, мышцах и коже. Выводится в неизменном виде с мочой (70-85%) путем активной канальцевой секреции (от 5 до 15%), с желчью и в виде водорастворимых метаболитов.

    Показания к применению:
    В ангиологии, дерматологии, иммунологии: образующие пузыри дерматозы (вегетирующая, хроническая и обыкновенная (вульгарная) пузырчатка, дерматит герпетиформный, инфекции слизистых оболочек); буллезные дерматиты (с или без антидепрессантов), гранулема биогенная, гранулема кольцевидная, эритема многоформная экссудативная, синдром Титце и рецидивирующий полихандрит, расстройства пигментации, эритразма, псориаз (чешуйчатый лишай).
    Для лечения болезни Гансена (лепры): рекомендуется для лечения лепры, возможно одновременное применение с другими препаратами для лечения лепры.
    В ревматологии: суставный ревматизм (в качестве дополнения к хлороквину или пенициламину).
    Туберкулез, профилактика малярии и токсоплазмоза, лечение и профилактика пневмоцистной пневмонии.

    Противопоказания:
    Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
    Нарушение функции печени;
    Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы (из-за возможности развития гемолитической анемии);
    Тяжелая анемия;
    Почечная недостаточность.

    Побочные эффекты:
    Аллергические реакции: «сульфоновый синдром» (недомогание, повышенная температура тела, желтуха, эксфолиативный дерматит) – чаще всего развивается спустя 6-8 недель после начала лечения; кожная сыпь.
    Со стороны кожных покровов: токсическая и мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит (сухость, зуд, выпадение волос, покраснение и шелушение кожи), узелковая эритема, токсический эпидермальный некролиз, скарлатино- и кореподобная реакция.
    Со стороны крови (гемостаз, кроветворение) и сердечно-сосудистой системы: гемолитическая анемия (боль в ногах, области желудка, спине; бледность кожных покровов, потеря аппетита, повышение температуры тела, необычная слабость или усталость), дозозависимый гемолиз со снижением уровня гемоглобина и увеличением числа ретикулоцитов; патологические изменения крови (боль в горле, повышение температуры тела, необычные кровоизлияния и кровотечения и пр.), включая гипопластическую анемию с летальным исходом, агранулоцитоз и сердцебиение; метгемоглобинемия (затрудненное дыхание, цианоз губ, кожи или ногтей пальцев рук и пр.).
    Со стороны органов чувств и нервной системы: периферический неврит (ощущение покалывания, онемения, жжения, слабость или боль в ногах и руках); нарушения психики, включая резкую смену настроения; нейротоксичность (бессонница, головная боль, нервозность).
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, поражение печени (желтушность кожи или склер), тошнота и рвота.

    Способ применения и дозы:
    Препарат принимается внутрь.
    При лечении лепры (одновременное назначение с одним или несколькими противолепрозными препаратами с целью исключения резистентности к дапсону): циклами по 4-5 недель; каждые 6 дней – однодневный перерыв. На протяжении цикла в первые 2 недели – дважды в сутки по 50 мг, следующие 3 недели – дважды в сутки по 100 мг. Перерыв после первого цикла – 2 недели. Последующие циклы проводятся по той же схеме; курс лечения состоит из 4 циклов. По окончании 4 цикла – перерыв на 1-1,5 месяца. При туберкулоидной и недифференцированной лепре продолжительность лечения – от 6 месяцев до 3 лет или дольше. При диморфной (пограничной) лепре лечение проводят в течение 2-10 лет; в случае лепроматозной лепры – от 2 лет до конца жизни.
    При герпетиформном дерматите Тюринга: дважды в сутки по 50-100 мг; длительность цикла – 5-6 дней, затем однодневный перерыв. Курс лечение состоит из 3-5 и более циклов. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг препарата. Поддерживающая доза после исчезновения клинических проявлений заболевания – 50 мг через день либо 1-2 раза в неделю. Для детей начальная суточная доза составляет 2 мг/кг, впоследствии возможно её увеличение с последующим скорейшим уменьшением до наименьшей эффективной поддерживающей дозы.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
    Препарат несовместим с барбитуратами и аминофеназоном. Диданозин уменьшает всасывание дапсона. Рифампицин за счет стимуляции активности микросомальных ферментов печени снижает уровень дапсона в 7-10 раз. Одновременное применение дапсона и триметоприма взаимно увеличивает концентрацию препаратов. Антагонисты фолиевой кислоты (препараты, вызывающие гемолиз) повышают вероятность возникновения токсических побочных явлений. В отношении микобактерий лепры аминобензоаты снижают бактериостатический эффект дапсона. Миелотоксическое действие дапсона усиливают применяемы одновременно препараты, вызывающие патологическое изменение картины крови.

    Особые указания:
    Постоянное наблюдение за больным при лечении дапсоном должно включать:
    Определение уровня креатинина и азота мочевины в крови (периодически при лечении пациентов с нарушенной функцией почек, при развитии анурии возможно уменьшение дозы или отказ от препарата);
    определение активности АСТ и АЛТ в крови (до начала лечения, периодически во время лечения; прекращают прием препарата при возникновении признаков прогрессирующего поражения печени);
    проведение клинического анализа крови, в том числе определение числа ретикулоцитов и тромбоцитов (перед началом лечения; в течение 1-3 месяцев – ежемесячно, далее – каждые полгода; в случае значительного снижения количества тромбоцитов, лейкоцитов, гематокрита либо при увеличении числа ретикулоцитов следует прекратить лечение; необходимо также тщательное наблюдение за пациентом);
    определение активности метгемоглобина в крови (применительно к больным с головокружением, цианозом, одышкой или головной болью);
    определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (у пациентов высокого риска).
    Больным ВИЧ-инфекцией клинические анализы крови следует делать каждые 2-3 дня на протяжении первых 2-3 недель терапии. Необходима особая осторожность в применении препарата у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как вероятно усиление гемолитических эффектов. Если уровень метгемоглобина увеличился на 20%, препарат следует отменить. При повышении уровня метгемоглобина на 30% в сочетании с наличием клинических симптомов следует рассмотреть необходимость применения метиленового синего.
    Обязательно соблюдение режима и схемы применения – препарат следует принимать в одно и то же время на протяжении всего курса лечения. Не следует принимать препарат при пропуске приема очередной дозы, если почти пришло время приема последующей дозы. Также нельзя удваивать дозу.
    Соблюдение в течение 6 месяцев не содержащей клейковины диеты может позволить снизить дозу приблизительно на 50% или отменить препарат при лечении герпетиформного дерматита. Рекомендуется одновременное с дапсоном назначение этионамида или рифампицина, чтобы исключит развитие устойчивости бактерий при монотерапии дапсоном. В случае возникновения неврита или тяжелых «возвратных» реакций (типа 1) во время лечения лепры следует назначить кортикостероиды. Развитие токсических кожных или других новых реакций является основанием для отмены препарата, за исключением реактивных состояний, связанных с самой лепрой.
    Возможно применение дапсона во время беременности при условии соотнесения возможного риска для плода с предполагаемой пользой для матери. При назначении дапсона грудное вскармливание следует прекратить.

    Условия хранения:
    При температуре не выше 25°C в сухом, защищенном от света месте.
    Срок годности – 3 года.
  • К основным заболеваниям, для лечения которых применяется дапсон, относятся лепра, или как её еще называют, болезнь Гансена, герпетиформный дерматит, он же – дерматит Дюринга, и туберкулез.

    Своим вторым названием лепра обязана Г. А. Гансену – норвежскому врачу, открывшему в 1873 г. бактерию лепры. Наиболее чувствительны к заражению лепрой дети и молодые люди: если родители больны, заболевают до 60% детей, в то время как лишь у 5% взрослых из входящих в группу риска развивается заболевание. До сих пор не совсем ясно, каким образом передается болезнь Гансена. Существует предположение, что M.leprae может передаваться назореспираторным путем, а также через плаценту ребенку от матери. Носителями инфекции могут быть не только люди, но и черномазые обезьяны, шимпанзе и девятипоясный броненосец. В настоящее время в мире около 10-12 млн. человек болеют лепрой. Число больных в Индии оценивается в 4 млн. человек. Кроме Индии, эндемическим заболеванием лепра считается еще в 53 странах.

    Наиболее важными клиническими признаками болезни Гансена являются потеря кожной чувствительности и сыпь на коже. Существуют и другие симптомы: воспалительные изменения со стороны глаз, заложенность носа, утолщение нервов, выпадение волос бровей. В случаях, если лепроматозная реакция прерывает течение лепроматозной проказы, появляются напоминающие узловатую эритему множественные болезненные красные узлы. Существуют четыре основные формы лепры – лепроматозная лепра, недифференцированная лепра, туберкулоидная лепра и пограничная, или диморфная, лепра. Полярными считаются туберкулоидная и лепроматозная формы лепры. При первой иммунитет против инфекции достаточно высок, а количество поражений кожи и число микроорганизмов в ней невелико. Для лепроматозной формы характерны более низкий иммунитет против M.leprae, а также большое число поражений кожи и микроорганизмов в ней. Недифференцированная лепра может либо разрешиться самопроизвольно, либо перейти в одну из трех других форм заболевания.

    Дапсон для лечения лепры впервые применили в лепрозории в Карвилле (США) в начале 1940-х г.г. Он стал первым противолепрозным препаратом, обладающим достаточно высокой эффективностью. До сих пор дапсон играет важнейшую роль при лечении этого заболевания, однако в большинстве случаев применяется в составе комбинированной терапии, так как при монотерапии дапсоном может возникнуть резистентность микобактерий к данному препарату.

    Этимология дерматита Дюринга, или герпетиформного дерматита, до сих пор не выяснена. Для данного хронического заболевания характерно приступообразное появление на коже конечностей и туловища зудящей сыпи в виде папул, пузырьков, волдырей, которые группируются в гирлянды, кольца и полукольца. Пиком частоты возникновения дерматита Дюринга является промежуток 30-40 лет, причем мужчины подвержены этому заболеванию больше женщин. Преобладающий возраст возникновения заболевания – от 15 до 60 лет. Среди всех случаев кожных заболеваний гепетиформный дерматит встречается у 0,19-1,4% больных. Факторами риска возникновения дерматита Дюринга являются семейный анамнез этого заболевания, глютеновая энтеропатия, инсоляции и онкологические заболевания. Улучшение клинической симптоматики у большинства больных герпетиформным дерматитом вызывает строгое соблюдение не содержащей глютенов диеты, однако подобное улучшение не снижает потребность в препарате.

    Дапсон также применяется для лечения и профилактики токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов. В отдельном разделе сайта размещены результаты применения дапсона в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью и сопутствующим ей хроническим пиелонефритом. Там же описано применение дапсона в качестве препарата для иммунокоррекции при хроническом калькулезном пиелонефрите